（××××）×民再字第××号
原审原告（或原审上诉人）……（写明姓名或名称等基本情况）。
原审被告（或原审被上诉人）……（写明姓名或名称等基本情况）。
原审第三人……（写明姓名或名称等基本情况）。
（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与本院决定再审的案件用的民事判决书样式相同。）
……（写明原审当事人的姓名或名称和案由）一案，××××人民法院于××××年××月××日作出（××××）×民×字第××号民事判决（或裁定），已经发生法律效力。××××年××月××日，本院以（××××）×民监字第××号民事裁定，决定对本案进行提审。本院依法组成合议庭，公开（或不公开）开庭审理了本案。……（写明参加再审的当事人及其诉讼代理人等）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。（未开庭的写：“本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。”）
……（概括写明原审生效判决认定的主要事实、理由和判决结果；简述当事人提出的主要意见及其理由和请求）。
经审理查明，……（写明提审认定的事实和证据。）
本院认为，……〔根据提审查明的事实，着重论述原审生效判决定性处理是否正确，阐明应予改判，如何改判或者维持原判的理由〕。依照……（写明判决所依据的法律条款项）的规定，判决如下：
……（写明判决结果）。
……（写明诉讼费用的负担。维持原判的，此项不写）。
本判决为终审判决。
审判长 ×××
审判员 ×××
审判员 ×××
××××年××月××日
（院印）
本件与原本核对无异
书记员 ×××
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