每个人都避免不了有大病小灾的，发生疾病医疗保险卡可以报销一部

首页>>法律知识

    每个人都避免不了有大病小灾的，发生疾病医疗保险卡可以报销一部分医疗费用，因此现在大部分人都会购买医保，但是对于医疗保险怎么报销都不是很清楚，而且每个地区的医疗保险的保险范围和报销比例等等都不尽相同，下面我们就从门诊、住院等几个方面讲讲，北京医保是怎么报销的?
北京医保是怎么报销的
一、门诊费用
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
2、报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
3、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
4、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
5、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
6、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
3、就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
4、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、门诊特殊病
1、报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
2、报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
3、就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
4、报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作
《社会保险法》第二十八条?符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
北京医保是怎么报销的？门诊、住院以及门诊特殊的报销都是不同的，包括报销范围和报销流程以及比例等等都是不同的，上面我们有分类做详细介绍，您可以参考学习一下，以备不时之需。但是上面介绍的只是北京的，其他地区的医疗保险的报销的范围和比例，您可以到有关部门做详细咨询。

⊙声明：本页内容仅代表发帖者个人观点，不代表本站同意其观点和对其真实性负责，如涉及侵权或违法违规，请点此举报。

⊙相关内容
·医疗过失官司应注意的几点问题
      医疗过失官司应注意的几点问题医疗过失官司应注意的几点问题:一、管辖法院的选择要起诉医院，首先就要确定到哪个法院起诉，也就是法院管辖问题。一般来说，医疗纠纷诉讼都在区、县层级的基层法院，除非把诉讼标的刻意提高到上千万，才可能到中级法院立案，但这样做得不偿失，因为......
·医疗纠纷调解流程是怎样的
      医疗纠纷调解流程是怎样的？一、医疗纠纷调解流程1、医疗纠纷或投诉发生后，所在科室负责人应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能发生的一切后果。2、因医疗问题所致的纠纷，所在科室应先进行调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，......
·非法行医罚款多少,非法行医的司法...
      非法行医罚款多少,非法行医的司法解释有哪些?如果没有医生职业资格证，却擅自开设诊所为他人看病或者为他人做手术的，会构成非法行医罪，被判处罚金。很多人就有疑问，非法行医罚款到底罚多少了，它的相关司法解释有哪些?这些问题，请看我们下文讲解。一、非法行医罚款多少《......
·门诊发生医疗纠纷你怎么处理？
      门诊发生医疗纠纷你怎么处理？您都知道，近几年来，医院老是发生医闹事件，而且经常是因为一些小事突然之间就产生矛盾，有时候虽然可以理解，但这并不代表赞成，因为这样不但耽搁门诊时的及时治疗，也会导致医院秩序混乱，有时候甚至会出现危及生命的情况，但这些纠纷无论怎样都不......
·奉化市看守所
      浙江省奉化市看守所地址在浙江省宁波市奉化市长汀西路500号，靠近奉化市.、奉化市.交通警察大队。律师提示：奉化市看守所不准亲属探视，只有律师才能去奉化市看守所会见、了解案情、取保候审、确定是否具有从轻或者减轻情节，是否无罪等，争取从轻处理......
·瑞安市看守所
      浙江省瑞安市看守所地址在温州瑞安市飞云街道龙头村（迁建原址安阳街道杨家桥村），总设计羁押容量2935人，是浙江省省内功能设施最齐全的特大型公安监管场所。律师提示：家人涉嫌犯罪被刑事拘留，家属是不能到瑞安市看守所会见探视的，无法掌握案件具......