提供劳务者受害责任纠纷民事起诉状
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民事起诉状
原告:庄某某 女xx
原告:胡某某 男xx
被告:江阴市某某物业服务有限公司
统一社会信用代码:913202xx
请求事项
1、要求被告支付原告医疗费80091.30元.cnLaw.net
2、要求被告支付原告死亡赔偿金1185696元
3、要求被告支付原告丧葬费53017元.cnLaw.net
4、由被告承担本案的诉讼费用.cnLaw.net
事实和理由
原告分别系W某某的妻子和儿子,W某某的父亲胡明坤和母亲刘成珍已死亡.中法网。W某某于2018年12月退休。
2019年6月1日,W某某进入被告处工作,从事某某工作.中法网
2022年2月14日晚上21点左右,W某某在上班时与被告某某班夜组长xxx因工作原因发生争吵,在争吵过程中,W某某慢慢倒下,后被告将W某某送至江阴市人民医院后诊断为脑干出血,抢救W某某共花去医疗费80091.30元,后W某某经抢救无效于2022年3月9日死亡。
原告认为,W某某作为雇员在从事雇佣过程中受到伤害的,雇主应当承担赔偿责任。
为维护原告的合法权益,特向人民法院提起诉讼,请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。
此致
江阴市人民法院
附:起诉状副本一份。





庄某某、胡某某
证据清单
编号 证据名称 证明目的
1 W某某身份证复印件、结婚证复印件、户口本复印件 证明原告分别系W某某妻子和儿子的事实.cnLaw.net
2 户籍登记表、户口注销证明 证明W某某父亲和母亲已死亡的事实.cnLaw.net
3 情况说明 证明W某某已于2018年12月退休的事实。
4 员工入职登记表 W某某于2019年6月1日开始系被告雇员的事实。
5 死亡记录、死亡证明书 W某某因脑干出血于2022年3月9日死亡的事实。
6 住院收费票据、医疗收费明细 W某某抢救共花去80091.30元的事实
7 调查令申请书(云亭…调取视频和相关笔录) W某某在工作时间因工作原因和夜组长汝新国争吵的事实。

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