一般判断意外事故有四个条件，一是非疾病造成的，二是外来的，三是非自身的，四是突发的。当这些条件都满足时，才能确定被保险人属于意外伤害，可以给予赔付。
根据保险法中的损失补偿原则，意外伤害险会在被保险人受到其他赔偿后，仍不足以弥补损失的情况下按照一定的比例对剩余部分进行赔付。比如最近经常出现的因暖手宝爆炸而被炸伤的案例，如果受害人购买了意外伤害险，一般来说，受害人会向销售者或者生产者要求赔偿损失，赔偿费用超过医疗费用，保险公司则不用再次赔偿，如果第三方只赔付了部分医药费，那么保险公司将按比例赔付剩余的部分。而且，只要涉及医疗费用，不管伤者买有几份保险，获得的赔偿总额，不能超过所需要医疗费的实际发生费用。
赔偿也只限于医保范围内产生的费用。也就是说意外伤害的门诊治疗，只要是在医保用药范围就可以赔，自费药部分保险公司是不赔的。
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